X-QUANG TIM MẠCH NGUYỄN QUÝ KHOÁNG

Download sách ở đây:  https://drive.google.com/file/d/0B0V6R9lDbtE7ZUJuUTBpSjl2TU0/view

  BS NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
 Kể từ khi là nội trú về X Quang năm 1974 tại Trung tâm thực tập Y Khoa Gia Định (nay là Bệnh viện Nhân dân Gia Định) đến nay đã là 40 năm, tôi không ngừng truyền đạt các hiểu biết của mình cho các đàn em và các học trò. Có vài học trò giờ đây đã giỏi hơn tôi trong một số kỹ thuật mới, đã có học vị, học hàm cao hơn tôi, đã thành công về tài chánh hơn tôi, tôi xin chúc mừng họ. Người xưa có nói: “Con hơn cha là nhà có phúc”, còn tôi xin phép tổ tiên để dựa vào câu trên mà nói rằng “Trò hơn thầy là phúc nước nhà”. Với sự tiến bộ của Khoa học nói chung và ngành Chẩn đoán hình ảnh nói riêng, tôi thấy mình bắt đầu hụt hẫng trước các kỹ thuật mới vì khi tuổi đời càng cao thì sự hăng say nghiên cứu, sức khỏe cũng như sự minh mẫn không còn như xưa nữa. Tôi tự ví mình như một thầy giáo làng và mãn nguyện với vai trò đó. Thật sự nếu ngày xưa, không có thầy đồ thì làm gì có tiến sĩ, Trạng nguyên…

        Tôi vẫn nghĩ X Quang quy ước là nền tảng cho Chẩn đoán hình ảnh cũng như khi xây nhà, nền móng có vững  thì nhà mới xây cao được. Chính vì thế mà tôi mong các đồng nghiệp trẻ không quên X Quang quy ước trong sự đào tạo chính mình. Có khi, chỉ với một phim X Quang quy ước được khai thác đúng mức, chúng ta đã có thể chẩn đoán ra bệnh và có thể tiết kiệm cho bệnh nhân về tiền bạc, thời gian… Lẽ dĩ nhiên, tôi không phủ nhận những hạn chế của X Quang quy ước nên nếu gặp trường hợp khó thì chúng ta phải sử dụng đến các kỹ thuật hiện đại hơn.

        

TÀI LIỆU SIÊU ÂM TIM - CHIA SẺ TỪ GS NORMAN H. SILVERMAN

Download  ở đây: https://drive.google.com/folderview?id=0BxiWaEpMJE5bc0RqN0J3bDBDeXM&usp=sharing
Dung lượng: 2.4Gb

TIỂU SỬ

Norman H. Silverman

• PRINT PROFILE
 
• EMAIL PROFILE

• Honorary Faculty Emeritus, Pediatrics
• Member, Child Health Research Institute

Administrative Appointments

• Professor of Pediatrics (Cardiology), Stanford University Medical Center (2002 - Present)
• Professor of Radiology in Residence, University of California, San Francisco (1985 - 2002)
• Associate Professor of Pediatrics, University of California, San Francisco (1979 - 1985)
• Assistant Professor of Pediatrics, University of California, San Francisco (1975 - 1982)
• Assistant Professor of Pediatrics, Stanford University Medical Center (1974 - 1975)
  

Honors & Awards

• Janet Baldwin Lecture, Society of Pediatric Cardiology of New York (1999)
• Founder's Award, American Society of Echocardiography (2000)
• Sackler Visiting Fellow, University of Tel Aviv Israel (2001, 2004)
• 23rd Annual Katkov-Lundeen Visiting Professorship in Pediatric Cardiology, Minneapolis Children's Hospital (2004)
• 13th Jerome Liebman Visiting Professor, Case Western Reserve University, Cleveland, OH (1996)
• Garbose Lecture, Children’s National Medical Center, Washington DC (1999)
• Fellow, American Heart Association (2004)
• Fellow, American Society of Echocardiography (2004)
• Award for Excellence in Teaching, American Society of Echocardiography (2008)
• Roma and Marvin Auerback Scholar in Pediatric Cardiolgy, Lucile Packard Children's Hospital, Stanford University (2005-current)

Professional Education

• D.Sc.Med., University of the Witwatersrand, Medicine (1985)
• F.C.P. (S.A.) F.C.P. (S.A.), South African College of Medicine, Pediatrics (1970)
• M.B., B.Ch., University of the Witwatersrand, Medicine (1966)

https://med.stanford.edu/profiles/norman-silverman

ĐỌC X-QUANG PHỔI

Link tải: https://drive.google.com/file/d/0B_aQ4t-kM1coNnBaOFVNamIzNE0/view?usp=sharing

ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI TRONG SIÊU ÂM TIM

Phân suất co rút mô tả chức năng tâm thu cơ bản của tim. Trong trường hợp không có các bất thường vận động vùng thành tim, điều này có thể đại diện chức năng toàn bộ LV.

Kích thước buồng tim

Phép đo tại các chu chuyển cơ bản của tim như trong nghiên cứu tiêu chuẩn tối thiểu.

Phạm vi bình thường được đưa ra trong Phụ lục 1.

Tính phân suất co rút (FS) bằng cách sử dụng M-mode hoặc 2D để đo kích thước thất trái (LV) tâm trương (LVDD) và tâm thu (LVSD):

FS (%) = 100 × (LVDD- LVSD)/ LVDD

Vị trí đo kích thước thất trái trên hình ảnh TM hoặc 2D

Phân suất co rút mô tả chức năng tâm thu cơ bản của tim. Trong trường hợp không có các bất thường vận động vùng thành tim, điều này có thể đại diện chức năng toàn bộ LV.

Chuyển động vùng thành tim

Quan sát từng khu vực động mạch cấp máu.

Mô tả bất thường vận động thành bởi phân khúc theo độ dày khi tâm thu và giai đoạn (Bảng 2.1 và Hình 2.1).

Bảng 2.1 Chuyển động thành tim theo giai đoạn và độ dày

Điểm	Vận động thành tim
1	Bình thường
2	Giảm chức năng vận động (< 50% chuyển động bình thường)
3	Mất chức năng vận động (vắngmặt)
4	Vận động nghịch thường
5	Phình thành tim

Phân đoạn chỉ nên ghi nếu ít nhất một nửa màng trong tim thấy đầy đủ. Chỉ số chuyển động thành tim được tính bằng cách chia tổng số điểm chuyển động thành tim cho số các phân đoạn được tính điểm.

Hình 2.1 Vùng cấp máu của động mạch tim. Các chuyển động của màng trong tim trong mỗi vùng động mạch cấp máu được mô tả (Bảng 2.1). Có 17 phân đoạn được đề xuất cho các nghiên cứu tương phản cơ tim hoặc khi so sánh hai hình ảnh với phương thức khác nhau. Điều này không thay thế cho mô hình 16 phân đoạn sử dụng thường xuyên.

Chức năng toàn bộ thất trái

Một số phép đo để xác định chức năng tâm thu toàn bộ thất trái đã được áp dụng. Một số hoặc tất cả có thể được sử dụng, tùy thuộc vào việc ưa thích thực hành của kỹ thuật viên siêu âm tim.

Thể tích thất trái (LV) và phân suất tống máu

Với kinh nghiệm tốt, phân suất tống máu có thể được ước tính bằng quan sát. Một giá trị ± 5% sai số hoặc một dải (ví dụ, 40-50%) được đưa ra, dự toán một con số không bao giờ có thể chính xác.

Nếu không, thể tích tâm thu và tâm trương được tính toán. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp diện tích - chiều dài nếu LV đối xứng, nhưng quy tắc sửa đổi của Simpson (4 và 2 buồng) được sử dụng nếu có một thành tim chuyển động bất thường.

Phân suất tống máu (EF) (Bảng 2.2) được đưa ra bởi những điều sau đây:

EF (%) = 100 × (Thể tích tâm trương - thể tích tâm thu)/ Thể tích tâm trương.

Quy tắc của Simpson cũng nên được sử dụng nếu quyết định lâm sàng dựa trên ngưỡng phân suất tống máu (ví dụ, để cấy ghép máy khử rung tim).

Bảng 2.2 Phân loại chức năng thất trái (LV) bằng phân suất tống máu (EF).

Bình thường	Giảm nhẹ	Giảm vừa	Giảm nặng
≥ 55%	45 - 54%	30 - 44%	< 30%

Khoảng cách tống máu

Khoảng cách tống máu tương tự như tích phân vận tốc tính theo thời gian (VTI) dưới động mạch chủ, và được đo bằng Doppler xung tại đường ra thất trái ở mặt cắt năm buồng tim.

Bảng 2.3 Phạm vi của VTI dưới động mạch chủ

Tuổi	Bình thường	Giảm nặng
> 50	12 - 20	< 7.0
≤ 50	17 - 35	< 11.0

Không có mối quan hệ vững chắc với phân suất tống máu, bởi vì thất trái với thể tích tâm trương lớn có thể cho ra một thể tích máu bình thường lúc nghỉ, ngang bằng nếu phân số tống máu giảm vừa hoặc nhẹ.

Thể tích nhát bóp có thể được tính từ khoảng thời gian tống máu, dùng bán kính đường ra thất trái (r).

SV (stroke volume) = πr2 × VTI1

Cung lượng tim  được tính bằng SV x tần số tim.

LV dP / dt

Nếu hở van hai lá được đo bằng Doppler liên tục, thời gian giữa 1.0 - 3.0 m/s trên đường dốc lên của sóng cho phép tính tỷ lệ phát triển áp lực, dP/dt (hình 2.2).

Hình 2.2 Ước tính LV dP / dt. Đo thời gian (dt) từ 1 đến 3 m / s

Bình thường có giá trị > 1200mmHg, chúng tương ứng với thời gian giữa 1.0 và 3.0 m/s.

Bảng 2.4 Hướng dẫn phân loại chức năng LV qua dòng hở hai lá

Thông số	Bình thường	Giảm nhẹ tới vừa	Giảm nặng
dP/dt (mmHg)	> 1200	800 - 1200	< 800
1 – 3m/s	> 25	25 - 40	> 40

Chức năng trục dài

Điều này nên được đánh giá nếu các biện pháp thông thường của chức năng tâm thu thất trái không rõ ràng hoặc nếu có dấu hiệu sớm của rối loạn chức năng tâm thu cần phải được loại trừ (ví dụ, rối loạn thần kinh, lịch sử gia đình bệnh cơ tim giãn, hở động mạch chủ mãn tính).

Vị trí Doppler mô trong cơ tim ở vòng van hai lá (hình 2.3) và đo vận tốc đỉnh tâm thu (Bảng 2.5).

Phương pháp khác tính chức năng trục dài trên TM (Hình 2.4).

Hình 2.3 Hình ảnh Doppler mô. Các tín hiệu xung ở vòng van hai lá với điểm cao vận tốc tâm thu được đánh dấu.

	Bình thường	Giảm nặng
Vận tốc đỉnh tâm thu - Doppler mô (cm/s)
< 65 tuổi	> 85
≥ 65 tuổi	≥ 56
Tham khảo TM
Vách liên thất	> 10	< 77
Thành bên	> 12	< 7

Bảng 2.5 Hướng dẫn chức năng tâm thu dài trục LV

Hình 2.4 Hình tham khảo. Tính chức năng trục dài trên TM.

Đánh giá chức năng tâm trương thất trái

Điều này cho biết thông tin về việc áp lực đổ đầy thất và tiên lượng. Thời gian A E rút ngắn giảm tốc độ (125 ms) chỉ ra tiên lượng xấu, độc lập với chức năng tâm thu.

Vấn đề khác

Các biến chứng của rối loạn chức năng thất trái:

Hở van hai lá.

Huyết khối.

Chức năng thất phải (RV) và áp lực động mạch phổi.

Danh sách kiểm tra để trả lời chức năng tâm thu LV

1. Kích thước buồng thất trái.

2. Chức năng vận động vùng.

3. Chức năng toàn bộ thất trái.

4. Chức năng tâm trương.

5. Các biến chứng (ví dụ như huyết khối, hở van hai lá).

6. Chức năng thất phải (RV) và áp lực động mạch phổi.

BÀI GIẢNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH MỘT BỘ SƯU TẬP PHONG PHÚ

Tất cả những gì một bác sĩ chẩn đoán hình ảnh cần!
Xin chia sẻ với các bạn.
Password:  badamgiak23
Link tải: http://www.oni.vn/89neA

CHỈ SỐ SIÊU ÂM TIM THƯỜNG DÙNG

Làm siêu âm tim có rất nhiều giá trị, nhưng trong thực hành chỉ cần nhớ một số giá trị thường dùng. bài này tổng hợp lại các thông số từ các nghiên cứu cũng như các hiệp hội siêu âm tim (chủ yếu là hiệp hội siêu âm tim Hoa Kỳ). Và phần cuối là đoạn nói về cách trả lời kết quả khi làm siêu âm tim.

Link tải: http://www.oni.vn/Iagcz

Bác sĩ A Di

ATLAS SIÊU ÂM TIM NGUYỄN ANH VŨ

Sách về atlas siêu âm tim ở Việt Nam hiện tại rất ít. Trong số những tác giả viết về siêu âm tim thì PSG.TS. Nguyễn Anh Vũ ĐHYD Huế là tác giả viết rất đầy đủ và cập nhật những guideline của hội siêu âm tim châu Âu và Hoa Kỳ, với những hình ảnh siêu âm tim thiết thực của tác giả. Mong rằng những hình ảnh này hữu ích đối với những ai đang làm siêu âm tim.

Link tải: https://drive.google.com/file/d/0B_aQ4t-kM1coTzZESFBvSXJTYUE/view?usp=sharing

BÀI GIẢNG SIÊU ÂM TIM BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

Đây là loạt bài giảng siêu âm tim của 5 bác sĩ khoa siêu âm tim bệnh viện Chợ Rẫy dành để giảng dạy định hướng chuyên khoa cho các bác sĩ nội tim mạch hay bác sĩ làm siêu âm tim ở các bệnh viện tuyến dưới. Với kinh nghiệm làm việc ở một bệnh viện hạng đặc biệt với phong phú các loại bệnh lý tim mạch từ những bệnh lý nội tim mạch lẫn các bệnh lý tim bẩm sinh cần phẫu thuật, chắc chắn bài giảng sẽ  rất có ích cho những ai muốn tìm hiểu về siêu âm tim.

Link tải :

https://drive.google.com/file/d/0B_aQ4t-kM1coS2puQXY4dkZSSDg/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B_aQ4t-kM1coV09NZU01a0NpVGM/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B_aQ4t-kM1cocWZ3MlN1RnlXTkU/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B_aQ4t-kM1coRXZWQkdEYjBjbms/view?usp=sharing

https://drive.google.com/file/d/0B_aQ4t-kM1coUUNCeDloQmhSbXM/view?usp=sharing

GIÁO TRÌNH SIÊU ÂM TỔNG QUÁT BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Trung tâm đào tạo Bệnh viện Bạch Mai phối hợp với khoa Chẩn đoán hình ảnh biên soạn cuốn “Bài giảng siêu âm tổng quát” do PGS.TS Phạm Minh Thông - Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh chủ biên. Tài liệu đã được biên soạn nghiêm túc, cung cấp những kiến thức, kỹ năng cơ bản về kỹ thuật siêu âm chẩn đoán, từ phần đại cương về siêu âm đến siêu âm chẩn đoán ở các chuyên khoa khác nhau, giúp cho học viên nắm được một cách tổng quát về siêu âm. 
Link tải:http://www.oni.vn/PoRtt

Bác sĩ A Di

BÀI GIẢNG VIDEO CLIP SIÊU ÂM TIM PGS TS PHẠM NGUYỄN VINH

Thân gửi những bác sĩ tim mạch, bác sĩ đam mê siêu âm tim bài giảng siêu âm tim có powerpoint và audio của Thầy PGS TS Phạm Nguyễn Vinh. Đây là một trong những bài giảng tuyệt vời của Thầy.

Phần 1

Phần 2

Phần 3

SÁCH SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN TIẾNG VIỆT PDF

Siêu âm chẩn đoán là một trong số rất ít tài liệu về siêu âm được dịch lại tiếng Việt bởi những thầy có uy tín. Đây là quyển sách kinh điển của Rumack mà các bác sĩ siêu âm đều biết. Và rất cần thiết với những bác sĩ các chuyên khoa khác, đặc biệt là các bạn sinh viên. Xin trân trọng giới thiệu các bạn.







Link tải https://drive.google.com/open?id=0B_aQ4t-kM1codm1rc3p0cC1YT00

SÁCH KỸ THUẬT CHỤP X-QUANG

Sách "Kỹ thuật X quang thông thường" được biên soạn để đào tạo Bác sĩ đa khoa của Trường Đại học Y khoa Huế.
Mục tiêu của sách là trang bị cho sinh viên kỹ thuật X-quang thông thường, bao gồm:

1. Biết được tư thế để chụp tổn thương ở các vị trí khác nhau.
2. Kỹ thuật chụp để có phim đạt yêu cầu.

Cấu trúc sách gồm 21 bài chia thành 4 phần, gồm kỹ thuật chụp:

1. Chi trên
2. Chi dưới
3. Cột sống
4. Lồng ngực

Xin trân trọng gửi đến quý bạn đọc.

Link tải: http://www.oni.vn/8EtD9