Sunday, March 13, 2016

THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG HARRISON'S 19TH 2015

Ở Sài Gòn 8-10% người trưởng thành mắc đái tháo đường, việc điều trị đái tháo đường không còn là vấn đề của chuyên khoa nội tiết mà cả các bác sĩ đa khoa. Bảng dưới đây tóm tắt một cách đầy đủ, dễ hiểu,  uy tín trong việc đưa ra các lựa chọn thuốc điều trị đái tháo đường trong từng tình huống lâm sàng.

Saturday, February 27, 2016

CÁCH VIẾT MỘT PERSONAL STATEMENT

GS NGUYỄN VĂN TUẤN
VIỆN GARVAN ÚC
Hôm kia, khi bàn về cái cover letter, có bạn hỏi tôi làm thế nào để viết một Personal Statement (PS), và câu hỏi đó làm tôi có hứng chia sẻ với các bạn cái note này. Đối với các bạn ở trong nước xin học bổng đi học ở nước ngoài, đặc biệt là Mĩ, cái Personal Statement là một trong những phần trong hồ sơ. Nhưng cái khó khăn là viết làm sao để thuyết phục người đọc (tức là người duyệt hồ sơ) để nâng cao cơ may xin được học bổng. Tôi biết nhiều em nghiên cứu sinh và sinh viên rất "đau đầu" với cái văn bản này, nên tôi muốn chia sẻ một vài kinh nghiệm để các bạn có thể tham khảo.
Nguyên tắc
Tôi sẽ bàn những nguyên tắc và nội dung của một bản PS. Dĩ nhiên, đây chỉ là cái nhìn cá nhân tôi, có thể nó không phù hợp với một số bạn, nhưng tôi nghĩ về nguyên tắc thì ở đâu cũng thế. Tôi có thể nói rằng có 5 nguyên tắc viết một bản PS cho hoàn thiện: cá nhân, dùng thì chủ động, tích cực, nhân văn, và viễn kiến.
(a) Đó là một văn bản mang tính cá nhân. Khi tôi nói "cá nhân", tôi muốn nói đó là một "tự sự" về cuộc đời và ý nguyện của mình. Do đó, PS trong thực tế là một bài luận văn tự sự. Mà, tự sự thì có những chi tiết, những tình tiết đáng nhớ trong đời, những trải nghiệm làm thay đổi nhận thức và việc chọn nghề của mình. Có khi một lần mắc bệnh hay một tai nạn cũng có thể viết ra một cách ngắn gọn. Điều này cũng có nghĩa là cần phải tránh những thông tin chung chung, những thông tin mơ hồ (vốn đầy rẫy trên mạng qua các dịch vụ viết mướn).
(b) Dùng "tôi" thoải mái. Vì là văn bản cá nhân, nên các bạn có thể dùng đại danh từ "tôi" (hay "I", "me" trong tiếng Anh) để viết, mà không sợ người ta nói mình "phách". Có lần tôi viết đơn xin fellowship, và vì quen với văn hoá Việt Nam, nên hay dùng "we" (chúng tôi), sếp tôi đọc và thay bằng "I" hết! Ông giải thích chí lí rằng người ta cấp fellowship cho cá nhân anh, chứ không cho cái "chúng tôi" mơ hồ nào đó.
(c) Văn phong tích cực. Ở đời, người ta thích những người có thái độ tích cực, chứ chẳng ai ưa những kẻ than trách thân phận theo chiều hướng tiêu cực. Do đó, bằng mọi giá, các bạn phải chọn chữ và câu văn tích cực. Phải viết sao cho người đọc thấy các bạn là người ham học, muốn biết thêm tri thức và học thêm kĩ năng. Có cái mình chưa biết, thì mình nói là sẽ biết vì sẽ học tiếp.
(d) Tính nhân văn. Một cá nhân "tròn" là người chẳng những học giỏi mà còn có lòng từ tâm. Từ tâm thể hiện qua đối xử với cộng đồng và những người chung quanh. Do đó, văn bản PS phải làm sao toát lên được cái tính tử tế (nói theo Trịnh Công Sơn) của cá nhân, qua những việc làm ngoài khoa bảng. Nên nhớ là "nhân văn" chứ không phải cảm tính nhé.
(e) Viễn kiến. Có thể nói rằng cái PS là một phát biểu về viễn kiến (tiếng Anh là vision) của các bạn. Bất cứ một tổ chức nào, dù lớn hay nhỏ, đều phải có cái viễn kiến, tầm nhìn của tổ chức đó. Tương tự, mỗi một cá nhân -- dù là học sinh, sinh viên, hay nhà khoa học đã thành danh -- cần phải có cái viễn kiến. Nhưng ở Việt Nam thì học sinh và sinh viên ta rất kém về viễn kiến, vì họ không được khuyến khích trong học đường. Tuy nhiên, các bạn cần phải suy nghĩ về những gì mình làm trong tương lai, sẽ đóng góp gì cho xã hội, và những cái đó phải phát biểu thành 2-3 câu văn ngắn gọn. Tôi đã từng đọc một vision của một em sinh viên Pháp gốc Việt là em sẽ tìm thuật điều trị các nạn nhân chất độc da cam. Cố nhiên, cái viễn kiến đó rất tham vọng và khó thực hiện, nhưng người đọc thấy được cái tính sôi nổi và tầm nhìn xa của em ấy.
Nội dung
Đó là 5 nguyên tắc viết một bản PS. Bây giờ tôi sẽ nói về nội dung của một bản PS. Theo kinh nghiệm cá nhân tôi, một PS cần phải có 5 nội dung liên quan đến lí do theo học chuyên ngành, lí do chọn trường hay thầy cô, khả năng làm việc theo nhóm, hoạt động ngoại khoá, và tương lai. Tôi giải thích cụ thể hơn như sau:
1. Giải thích tại sao bạn muốn theo học môn học ban đang xin
Đây là một đoạn văn khá quan trọng, vì qua đó người ta có thể đánh giá bạn thật sự yêu môn học và có một hướng đi đã định trước. Giải thích tại sao chuyên ngành này hợp với kĩ năng và cá tính của bạn. Nó còn cho thấy những lí do cá nhân mà bạn theo học, và như nói trên, đây là thông tin giúp cho người đọc hiểu về hơn về động cơ bạn muốn theo học chuyên ngành đã chọn.
2. Giải thích tại sao bạn chọn trường hay thầy cô cụ thể
Ở những nước tiên tiến như Mĩ, mỗi một chuyên ngành học có khá nhiều trường đại học đào tạo. Nhưng cũng như bất cứ lĩnh vực nào, các chương trình đào tạo có thể rất khác biệt với nhau về danh tiếng học thuật, và chất lượng đào tạo. Cách tốt nhất là các bạn cần phải tìm hiểu bảng xếp hạng của trường về chuyên ngành mình theo học, và nói rằng vì trường nổi tiếng về lĩnh vực này (để họ ... thích!) nên bạn muốn theo học. Có thể tham khảo bảng xếp hạng QS hay một bảng xếp hạng tương tự.
Trong trường hợp nghiên cứu sinh cấp tiến sĩ, thì thường gắn liền với một người thầy/cô. Do đó, cái PS có khi phải giải thích tại sao bạn chọn thầy cô đó. Điều này có nghĩa là các bạn phải tìm hiểu về người thầy cô tương lai để viết. Những thông tin về thầy cô tương lai (thường có trên mạng qua các công bố quốc tế) là công trình họ đã công bố, cơ sở vật chất của lab, số công trình và citations, uy tín trên trường quốc tế, uy tín trong đào tạo hậu tiến sĩ, v.v. Những thông tin này giúp cho các bạn viết về người thầy cô tương lai, và giúp cho người đọc biết rằng bạn đã biết rõ mình chọn ai.
3. Viết về khả năng làm việc theo nhóm
Ở các nước phương Tây, làm việc theo nhóm (teamwork) là một điều hết sức quan trọng. Làm việc theo nhóm đòi hỏi người tham gia phải biết "give and take" (cho và nhận), biết dung hoà giữa những bất đồng, biết quản lí những tranh chấp. Những kĩ năng này tuy nói là "mềm" nhưng trong thực tế lại là kĩ năng "cứng", đối với sinh viên Việt Nam. Lí do là nhiều sinh viên Việt Nam hay hành xử theo tư duy cha ông để lại, kiểu như "Trời đã sinh Du, sao còn sinh Lượng", rất có hại cho tinh thần làm việc theo nhóm. Do đó, các bạn cần phải viết một đoạn văn chứng minh rằng trong quá khứ các bạn đã từng học hay làm việc theo nhóm. Nếu đã từng tham gia vào một nghiên cứu và từng đứng tên tác giả chung với người khác, thì đó là một minh chứng rất tốt.
4. Viết về những hoạt động ngoại khoá
Các đại học phương Tây rất quan tâm đến những hoạt động ngoài học thuật, vì họ muốn có một sinh viên hay nghiên cứu sinh "tròn trịa". Một người tròn trịa không chỉ học giỏi mà còn có đóng góp cho cộng đồng và địa phương. Do đó, trong phần này, các bạn phải viết về những hoạt động từ thiện, những hoạt động giúp người nghèo, những hoạt động thiện nguyện trong các hội đoàn tôn giáo, hội đoàn cộng đồng, v.v. Tất cả những việc làm như đứng đường xin tiền cho hội, dạy võ, dạy múa, khám bệnh miễn phí, v.v. đều có thể ghi vào cái PS. Cần lưu ý là một số bạn là đoàn viên đoàn cộng sản, thì tốt hơn hết là không nên viết ra cái tên đoàn đó ra (vì người phương Tây rất ngại chữ "communist" hay "communism").
5. Viết về tương lai
Nhà trường muốn đầu tư cho những cá nhân mà họ thấy có tiềm năng trong tương lai. Do đó, các bạn cần phải viết một đoạn văn về tương lai, sau khi bạn tốt nghiệp, thì bạn sẽ làm gì để chuyển giao kiến thức và kĩ năng. Nên nhớ là bạn cần phải có một cái big picture như tôi đề cập ngày hôm qua, nên đoạn văn này cần phải đặt kĩ năng của mình trong cái bức tranh lớn của đất nước. Ví dụ như Việt Nam đang hội nhập quốc tế, và bạn đang học ngành kế toán, bạn có thể viết rằng những gì bạn học được sẽ đem ra ứng dụng và giúp cho Việt Nam nhanh chóng hội nhập với thế giới bên ngoài.
Đối với các bạn xin học bổng của chính phủ nước ngoài, cần phải có một đoạn văn ngắn về đóng góp của bạn sau khi tốt nghiệp về mối bang giao giữa hai nước. Chẳng hạn như bạn có thể viết rằng trong tương lai, bạn sẽ là cầu nối để nâng cao mối bang giao của hai nước lên một tầm mới hơn. Bang giao ở đây không chỉ là chính trị, mà còn là khoa học và giáo dục. Do đó, bạn có thể viết rằng trong tương lai bạn có dự tính thiết lập những chương trình học hay dự án nghiên cứu để nâng cao sự hợp tác giữa các nhà khoa học nước sở tại và Việt Nam. Đoạn văn này tuy ngắn, nhưng ý nghĩa của nó khá quan trọng, vì nó giúp cho người đọc biết rằng bạn có một tầm nhìn xa.
Hi vọng rằng những chia sẻ trên đây có thể giúp ích cho các bạn trong việc soạn một cái Personal Statement. Sẵn đây, tôi chia sẻ với các bạn một bản PS viết bằng tiếng Anh. Mỗi lần về nước là tôi có dịp gặp nhiều bạn bè và các em sinh viên xin trợ giúp. Một trong những việc họ cần giúp là biên tập tiếng Anh hay chỉ cho họ cách viết cái PS để đi học ở nước ngoài. Có khi tôi làm phỏng vấn thử cho họ nữa. Và, tôi rất hân hạnh để báo hầu hết các em ấy đều có học bổng và đi học ở nước ngoài (chỉ có 1 trường hợp duy nhất thất bại, vì lí do cá nhân).
=====
Dưới đây là một PS mà tôi giúp cho một em bác sĩ ở tỉnh nhà, nhưng để bảo mật, tôi xoá bỏ các thông tin liên quan đến ngành nghề và dĩ nhiên là tên họ. Tôi hướng dẫn em này cách viết, rồi sau đó tôi biên tập văn bản của em ấy viết. Trong khi biên tập, tôi cố tình giữ những câu chữ chưa được lưu loát mấy, vì tôi nghĩ điều đó phản ảnh đúng văn phong và trình độ thực của một người dùng tiếng Anh không phải là bản ngữ.
Personal Statement of Dr. XYZ
[Vào đầu nói ngay tại sao theo học ngành y]. My interests in medicine and public health have root in my own personal experience as a patient and as a resident of an economically disadvantageous province. I was born with xxxx, a debilitating condition that could have been prevented by simple public health measure with vaccines. I was therefore determined to undertake medical study and public health, so that I could help my countrymen who are at risk of having preventable diseases. I have completed my medical training, but until this scholarship I have not had an opportunity to study public health. I am determined to take this opportunity to become an expert in clinical public health.
[Lí do chọn trường] I would like to pursue my study at the University of XXX, because the University is ranked among the world's top 10 institutions in public health medicine and clinical epidemiology. I have perused the programs and courses that are offered by the University, and think that the program, particularly XXX, is precisely what I am looking for. I would like to undertake the study under the supervision of Prof. ABC whose work has been influential in the field of XXX. I consider that I can be of assistance to him in this field. With his guidance, academic knowledge, especially the insightful understanding of the diversity in Asia context, I do believe that Prof. ABC will help me successfully complete the research.
[Vì học bổng này cấp cho những người từ vùng nghèo khó, nên phải có một đoạn "ca" về những khó khăn của miền Tây]. My home town is [...], a province in the Mekong Delta region of Vietnam. The region as a whole, and particularly my province, are considered economically “disadvantage” because of low average income, poor infrastructure for education and health care. Although with a population of 2 million, there is no university in the province. Prospective students have to enrol in neighboring provinces or cities to undertake university studies. Only 10% of students in my province enter university or college. In healthcare, the province has only one major hospital with ~1200 beds, but the hospital is consistently overloaded and overcrowded. Having seen the hospital struggling to cope with the continual influx of patients, I am determined to do something for the hometown, and I think that the solution is a good system of public health services for the province.
[Viết về những nỗ lực vượt qua số phận trong quá khứ, với chi tiết cụ thể, và giúp cho việc theo học tốt hơn -- có tiềm năng]. I do believe that the public health courses that are offered by various universities will help equip me with modern knowledge in public health strategies, evidence based public health policies; and skills in epidemiology and biostatistics. These knowledge and skills are new to me, and I believe that I will successfully complete the course. In the past, I overcame my own disability and financial hardship to complete my medical study. For example, I was determined to study English first so that I could keep up to date with medical information from international journals and books. During my first university year, I was rated as an average student, but one year later, I became an outstanding student. After completing my undergraduate study, I had enrolled in a competitive program of dermatology, which subsequently I completed and became a specialist in xxx.
[Viết về cái "nhân văn" và đóng góp cho cộng đồng]. As a physician, I have the privilege of witnessing the struggle of life and death of my patients and countrymen. That real life experience left me with a deep sense of human fragility. Being from an economically disadvantageous province, I know well the horrors of poverty, and often performed services for local charities. Since 2004, I have participated in providing free medical services, including medical checkup and xxx treatment, to many people in my local community. I have carried out medical examination and treated 631 xxx patients of all ages. I also helped educate them to take care of themselves, and prevent from disability caused by XXX.
[Một chút về tầm nhìn] My interaction with these patients gives me an opportunity to appreciate the significance and importance of public health. As my life is beginning to stabilize, and I decide that the time has come to think about the dream of a large picture of health care. I very well realize that in clinical practice I can help a limited number of patients, but in public health I can help millions of people. A simple and appropriate public health preventive program can bring benefits to millions of people and can help reduce the burden of diseases for the community.

[Viết về tương lai sau khi tốt nghiệp, đóng góp cho chuyên ngành] My life experience and disability have moulded me in to a hardworking and humane person. My future goals include establishing a career in research and educating people about XXX. I strongly believe that in Vietnam, as well as in my own province, the most important issue is how to improve the public health system, not to purchase more sophisticated medical equipments, because only with a good public health system, the burden of chronic and infectious diseases can be reduced, and I can contribute to reduce the overloaded hospital. Universities in developed countries have many world renowned experts and have accumulated years of experience in public health, and I would like to be one of the people learning in that system to realize my lifetime objective of becoming an expert in public health medicine.

Saturday, February 13, 2016

TRANG WEB TẢI BÀI BÁO Y KHOA MIỄN PHÍ LỚN NHẤT - THẬT KHÓ TIN

GS Nguyễn Văn Tuấn

 http://sci-hub.cc/

Trước đây, tôi có lần nói rằng cái mô hình công bố khoa học hiện hành thật là bất công, vì nó chỉ làm lời cho nhà xuất bản, còn giới khoa học thì bị thiệt thòi. Hôm nay, đọc trên Science thấy có 1 nghiên cứu sinh (?) ở Kazashstan có cách bẻ gãy sự thống trị của các nhà xuất bản khoa học (1). Có thể nói đây là một tin mừng cho những nhà khoa học từ VN và các nước nghèo.

Mô hình xuất bản khoa học hiện nay cực kì vô lí. Nhà khoa học xin tài trợ từ các nguồn, chủ yếu là Nhà nước (thực chất là từ tiền thế của dân); họ làm nghiên cứu, viết báo cáo; nộp cho tập san do nhà xuất bản quản lí; nếu may mắn được công bố, nhà khoa học phải trả tiền cho nhà xuất bản, giá tiêu biểu từ $500 đến $1000 một bài. Hai điều đáng nói trong cái qui trình này là: 

• Nhà xuất bản giữ bản quyền bài báo. Điều này có nghĩa là khi nhà khoa học muốn in lại hay dùng một hình ảnh, biểu đồ nào đó trong bài báo của mình, nhà khoa học phải xin phép nhà xuất bản; 

• Nhà xuất bản không có chi một đồng nào trong quá trình bình duyệt và quyết định chấp nhận bài báo; tất cả cái khâu này là do các nhà khoa học làm cho họ và hoàn toàn không nhận tiền; 

Do đó, không ngạc nhiên khi các nhà xuất bản làm ăn rất khá, và siêu lợi nhuận. Chẳng hạn nhà xuất bản Elsevier (lớn nhất hiện nay) quản lí khoảng 2000 tập san khoa học, và các tập san này xuất bản khoảng 250,000 bài báo mỗi năm. Theo thống kê 2011, thu nhập của Elsevier là 2.7 tỉ USD, và tiền lời là 1 tỉ USD, tức 45% thu nhập. Mức lời 45% làm cho mọi người kinh ngạc, vì mức lời đó còn cao hơn các tập đoàn lớn như IBM và Microsoft! Thật ra, chẳng có gì ngạc nhiên, vì các nhà xuất bản là những kẻ "ngồi mát ăn bát vàng", do họ chẳng cần đầu tư nhiều (nhất là với internet), chẳng tốn tiền trả lương cho ban biên tập, ấy thế mà có khối người xếp hàng xin được công bố bài báo! 



Vấn đề còn vô lí hơn khi các nhà xuất bản liên tiếp nâng giá niên liểm cho các đại học. Một số đại học lừng danh và giàu có cho đến nay tuyên bố rằng họ không đủ tiền trả hàng triệu, thậm chí chục triệu USD, cho việc truy cập các bài báo khoa học (do chính giáo sư của họ làm ra). Còn các nhà khoa học từ các nước nghèo hoặc đang phát triển thì vô phương, vì đâu có tiền để trả cho nhà xuất bản để đọc được thông tin khoa học mới nhất. Nhìn như thế, chúng ta phải nói là cái mô hình xuất bản khoa học hiện nay rất ư là thiếu đạo đức - unethical. 

Nhưng "vỏ quít dày có móng tay nhọn". Tôi mới đọc trên Science thấy có nói đến một website có tên là sci-hub.io do [hình như là] một em nghiên cứu sinh từ Kazashstan thành lập để thu thập tất cả (xin nhấn mạnh "tất cả") những bài báo khoa học trên các tập san, và cấp miễn phí cho tất cả đồng nghiệp khoa học trên thế giới (2). Tôi mới vào sci-hub.io thì thấy họ nói là website hiện đang lưu trữ 48 triệu bài báo! 

Thế là từ nay, các nhà khoa học VN có thể truy cập thông tin khoa học hoàn toàn miễn phí, không cần trả tiền cho nhà xuất bản. Tôi mới thử truy cập sci-hub.io, và gõ một số PMID (số id trên Pubmed) hay DOI là website cho ra một bản pdf. Thật là tuyệt vời! 

Tôi không rõ cách website này vận hành như thế nào, nhưng nó có vẻ rất hữu hiệu. Rất có thể nó được sự ủng hộ của những nhà khoa học ở các nước phát triển nên mới có những access code để tải các bài báo về. Cũng có thể trang web có mật mã của các thư viện đại học trên thế giới. Như một chuyên gia bình luận nói "In one fell swoop, a network has been created that likely has a greater level of access to science than any individual university, or even government for that matter, anywhere in the world. Sci-Hub represents the sum of countless different universities' institutional access - literally a world of knowledge."

Rõ ràng là các nhà xuất bản không hài lòng với sci-hub.io. Các nhà xuất bản đòi kiện người chủ trương trang web này ra toà, và toà yêu cầu họ phải đóng trang web. Theo pháp luật phương Tây thì trang web này là bất hợp pháp. Nhưng chẳng hiểu do lỗ hổng pháp lí nào đó, người chủ trương không đóng trang web. 

Trong thời gian nó chưa bị đóng cửa, thì giới khoa học từ các nước như VN có thể dùng ... thoải mái. 

=== 



CHIA SẺ CỦA KINH NGHIỆM HỌC Y CỦA MỘT BÁC SỸ

Cách học của trường Y, tâm sự từ một bác sĩ đa khoa đã ra trường. Bài viết này dành cho sinh viên Y đa khoa nói riêng và y khoa nói chung tất cả các năm, hy vọng giúp ích phần nào cho các thế hệ sau
Bài viết này không phải từ một sinh viên tốt nghiệp loại giỏi, chỉ đơn giản là từ kinh nghiệm bản thân, một người đã bỏ phí khá nhiều thời gian trong quá trình học Y, trước khi nhận ra rằng, đam mê của mình với cái nghề này lớn đến thế nào. Qua hơn chục năm gắn bó với đại học Y Hà Nội, mình có vài nhận xét như sau
Thuận lợi
- SV Y ngày nay có điều kiện tiến gần với thế giới hơn, nhờ lợi thế về ngoại ngữ, về giao tiếp, kết nối của mạng Internet. Đó là thuận lợi không gì có thể thay thế được đối với một sinh viên Y.
Khó khăn
- SV càng ngày càng đông, giảng đường, cơ sở thực tập không thay đổi
- Trường Y càng ngày càng có xu hướng thương mại hóa nhiều, sự quan tâm đến SV giảm đi nhiều. Bạn có thể thấy ngày càng rõ khi đi lâm sàng, các buổi giảng lâm sàng.
- Chất lượng giảng viên không đồng đều. (xin nói giảm, nói tránh)
Vậy để học Y đạt kết quả cao nhất, cần phát huy thuận lợi và dùng thuận lợi để hạn chế khó khăn. Bài viết này xin không đề cập đến khía cạnh rèn luyện đạo đức, mình không thích là người đi giảng giải đạo đức. Học Y, muốn làm được những điều dưới đây, điều đầu tiên cần là một niềm đam mê. Không có đam mê, bạn không thể làm tốt bất kì việc gì, chứ đừng nói riêng gì ngành Y. Muốn làm được như mình hướng dẫn dưới đây không thể ngồi ăn sẵn mà phải tự thân vận động, tìm tòi, đào sâu vấn đề.
Vậy, bản thân người viết bài này điểm tổng kết qua các năm như thế nào
Năm 1: 6,7, Năm 2: 7,04, Năm 3: 7,4, Năm 4: 7,6, Năm 5: 8,6 (học bổng Mitsubishi), Năm 6: 8,0
Có vẻ tiến dần đều nhỉ



Tôi đã bỏ lỡ vài năm đầu vì ngủ quên trong chiến thắng của việc “đỗ đại học” và ăn chắc chỗ làm khi ra trường (COCC).
Nguyên tắc đầu tiên khi học Y
- Tự thân vận động, đừng phụ thuộc vào các thầy, các thầy chỉ là người hướng dẫn khi có điều mình chưa hiểu khi tự tìm tòi.
- Đừng học vì điểm.
- Học vì cái mình cần biết sau này, học để hiểu, học để vận dụng tư duy, vận dụng để chẩn đoán và điều trị sau này.
- Chuẩn bị mọi thứ cần thiết để tốt nghiệp.
Đích đến cuối cùng
- Thi nội trú và đỗ nội trú (70% sinh viên Y). Trượt thì học định hướng và xin việc ở các bệnh viện, thậm chí tự góp vốn lập viện tư.
- Đi học tiếp sau đại học ở nước ngoài (Thụy ĐIển, USA, Nhật). Một số ít có khả năng và điều kiện sẽ thi nội trú Mỹ (Thi USMLE)
- Nghiên cứu khoa học (bỏ lâm sàng)
- Làm trái ngành nghề, gọi là trái thôi, cũng khá liên quan: bảo hiểm, trình dược, buôn bán thiết bị y tế.
Học như thế nào
Năm 1 và năm 2
- Chuẩn bị cho mình một vốn tiếng Anh thật chắc, tôi nhắc lại là tiếng Anh. Sao cho hết năm 3,4 đạt IELTS 7.0 hoặc Toefl ibt tương đương. Tôi không khuyến khích tiếng Pháp dù nhiều chương trình hợp tác với Pháp vì tiếng Anh là đủ để các bạn giao tiếp, đọc, học các tài liệu Y khoa chuyên ngành, các bài báo cập nhật. 
- Học thật tốt, hiểu thật sâu Giải Phẫu, Sinh Lý. Tôi vẫn nhắc lại là Giải Phẫu và Sinh Lý, nó là nền móng cho mọi bộ môn lâm sàng sau này. Học và hiểu. Khó khăn nhất là giải phẫu 2 năm mới được 2 cái xác, số đen học năm sau học sinh viên “phá” 1 chút là tanh bành rất khó xem. Một cách khắc phục là học bằng bộ Acland Anatomy, 1 bộ 7 DVD cực kì chi tiết của BS Acland. Cái khó: phải có tiếng Anh, xem lại điều 1. Atlas: Netter không phải bàn.
- Các môn nào đáng lưu ý nữa: Vi Sinh, Hóa Sinh, Mô Phôi, Miễn Dịch
- Các môn khác: đừng để trượt.
- Cuối năm 2 có thể xin tham gia 1 đề tài nào đó của các bộ môn cơ sở để làm quen với khái niệm về “nghiên cứu khoa học”.
Tài liệu ngoại văn khuyến cáo nên có: Medical Terminology (thuật ngữ Y học, rất quan trọng bởi bạn giỏi tiếng Anh không có nghĩa là bạn đọc, học và dịch được tài liệu Y khoa); 1 quyển từ điển Y khoa Anh Việt, Gray Anatomy for Student hoặc Clinically Oriented Anatomy(1 trong 2); Costanzo’s Physiology. Không khuyến cáo đọc Guyton hoặc Gray bố.
Năm 3
Năm này khá đặc biệt, có tính chất bản lề, bạn bắt đầu được học tiền lâm sàng và đi lâm sàng vào học kì 2. Có 3 môn cần nắm vững trong năm 3: Giải phẫu bệnh, sinh lý bệnh và Dược Lý, rất quan trọng sau này. Nếu nắm được giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh thì dược lý không khó như bạn tưởng.
Học thật tốt tiền lâm sàng, cách khám bệnh. Đọc Bate’s guide là tốt nhất để hỗ trợ
Đi lâm sàng Y3 cần nhất là học cách khám đúng, phát hiện triệu chứng đúng, đặc biệt là các đêm trực, và đừng tỏ ra khó chịu khi bị sai đi lấy xét nghiệm bởi bạn sẽ nhận lại được nhiều thứ không ngờ đâu, dù sao cũng là phục vụ bệnh nhân, phục vụ bác sĩ chẩn đoán và điều trị. Năm 3 cần khám phát hiện triệu chứng đúng và bắt đầu gắn triệu chứng vào bệnh, bắt đầu học tư duy chẩn đoán từ triệu chứng vào bệnh. Năm nay khám càng nhiều càng tốt, hỏi càng nhiều càng tốt trên nguyên tắc : tự thân vận động là chính, các BS không phải lúc nào cũng đúng nhưng chắc chắn nhiều kinh nghiệm hơn mình, và tiếp tục đứng trên cơ sở của giải phẫu và sinh lý.
Tài liệu ngoại văn khuyến cáo: Bate’s Guide, Katzung Pharmacology, Robbin Contran Pathology, Guyton Physiology, giờ mới là lúc đọc đến Guyton.
Năm 4, năm 5
Cơ bản thì 3 năm 3,4,5 học được lâm sàng nhiều nhất. Năm 4 bắt đầu học về bệnh học, từ triệu chứng, chẩn đoán sơ bộ phải chỉ định được xét nghiệm, đọc được xét nghiệm và biết về điều trị. Cách học tốt nhất là bám chặt vào 1 vài bệnh nhân trong khoa, theo sát được diễn biến bệnh, xem điều trị của bệnh nhân, đọc tài liệu và so sánh. Chú ý rằng vẫn trên nguyên tắc tự thân vận động. Có thể mọi thứ thực tế không diễn ra đúng như trong sách vở, so sánh, đối chiếu và đặt ra câu hỏi tại sao. Không xem, chép chẩn đoán trong bệnh án vì không phải bao giờ BS cũng đúng.
Đi lâm sàng tôi có riêng một khái niệm về “nhạy cảm lâm sàng” và cái này không thể dạy được.
Học về Nhi là 1 thế giới khác, mọi khái niệm phải xây dựng lại từ đầu
Đi các chuyên khoa lẻ cũng để các bạn có thêm cái nhìn tổng quát, giúp định hướng chuyên khoa sau này
Tài liệu khuyến cáo: Harrison’s (dù bạn làm chuyên khoa nào cũng nên đọc), Washington manual medical therapeutics, Schwartz’s Surgery, Nelson’s Pediatrics hoặc Harriet Lane Handbook, ngắn gọn cho Nhi
Kỹ năng nên luyện có, dù làm bất kì CK nào: đọc điện tim, XQ tim phổi, một số thủ thuật chọc dịch màng phổi, ổ bụng, khâu tiểu phẫu. 
Cuối năm 4, nếu đủ bản lĩnh tiếng Anh, hãy đăng kí để đi Úc 1 tháng (học bổng Hocmai) và nên tham gia 1 đề tài nghiên cứu khoa học cùng các thầy cô bên bộ môn YTCC, học kĩ năng và những khái niệm về nghiên cứu. Đầu năm thứ 5 nếu có ý định thi nội trú, hãy bắt đầu xin tài liệu và tự chuẩn bị tài liệu dần, xin đề tài tốt nghiệp dần
Năm 6
Không học được nhiều như bạn tưởng, tua lại 1 vòng Nội Ngoại Sản Nhi, củng cố kiến thức, làm khóa luận, học trâu bò nếu có ý định thi nội trú.
Củng cố ngoại ngữ và tìm các học bổng sau đại học ở nước ngoài.
Trên đây chỉ là vài tips trong quá trình học, chắc chắn còn thiếu sót nhưng tôi cho làm được thế bạn đã quá thành công trong 6 năm học Y rồi. Chúc các bạn học tốt, mơ nhiều, yêu say đắm.
HMU Confessions

TỔNG HỢP TOÀN BỘ SÁCH Y KHOA TIẾNG VIỆT

GIẢI PHẪU:
-Bài giảng giải phẫu học-ĐH Y Hà Nội: http://ouo.io/pR4Np
-Atlas giải phẫu người của Frank H.Netter tái bản lần thứ 5 năm 2013: http://ouo.io/tQaPb
-Atlas giải phẫu người của Joihanne W.Rohen và cộng sự: http://ouo.io/ZOo8OU
-Phần mềm "Visible Body Human Anatomy Atlas v3.0.1" , được thiết kế các hình ảnh giải phẫu 3D, giúp mọi người dễ dàng tìm hiểu cấu trúc các cơ qua với nhiều tính năng rất hữu ích.
http://ouo.io/RpX680
SINH LÝ-SINH LÝ BỆNH,MIỄN DỊCH:
-Sinh lý học tập 1 YHN: http://ouo.io/AfsN7
-Sinh lý học tập 2 YHN: http://ouo.io/jzoUQ
-Alats sinh lý học: http://ouo.io/AbwbB
-Bài giảng sinh lý học:
+Tuần hoàn: http://ouo.io/ZE612
+Hô hấp: http://ouo.io/CrX1F
+Tiêu hóa: http://ouo.io/cCCwC
+Thận - tiết niệu: http://ouo.io/UeJgH
+Thần kinh: http://ouo.io/FZSU9
+Nội tiết: http://ouo.io/tX33Y
+Máu và thể dịch: http://ouo.io/9CThF
-Trắc nghiệm sinh lý học, mọi người có thể vào trang web này để làm online:http://ouo.io/hEpWR
-Sinh lý bệnh – ĐH Y Hà Nội: http://ouo.io/wrjQj
-Sinh lý bênh - ĐH Y Huế: http://ouo.io/tWGRf
-Bài giảng Sinh lý bệnh – HV quân y: http://ouo.io/cQwkI
-Trắc nghiệm SLB – ĐH Y Huế: http://ouo.io/m25Ah
-Trắc nghiệm SLB – HV quân y: http://ouo.io/ZK4dH
-Miễn dịch học của đại học Y Hà Nội: http://ouo.io/YW277
HÓA SINH:
-Hóa sinh lâm sàng của ĐH Y Hà Nội: http://ouo.io/6ezJv
-Hóa sinh lâm sàng của ĐH Y dược HCM: http://ouo.io/XpY68o
-Giáo trình hóa sinh của ĐH Y Huế: http://ouo.io/CHYjDy
-Một số chỉ số hóa sinh thường gặp: http://ouo.io/904UCi
-Trắc nghiệm hóa sinh: http://ouo.io/Y11Fs
-PCR và Real time PCR-Các vấn đề cơ bản và áp dụng trên lâm sàng: http://ouo.io/XsbKe
DƯỢC LÝ:
-Dược lý học của ĐH Y Hà Nội: http://ouo.io/X3OJf
-Dược lý học của HV y học cổ truyền VN: http://ouo.io/3Hwze
-Dược lý lâm sàng, nguồn bách khoa y học: http://ouo.io/WuAG3
-Dược thư quốc gia Việt Nam: http://ouo.io/O0ac6
-Thuốc biệt dược và cách sử dụng: http://ouo.io/46Pb6
-Sổ tay dược lý trị liệu - Pharmacotherapy Handbook: http://ouo.io/djIGa
-Dược lâm sàng gồm 2 tập:
+Tập 1: http://ouo.io/ig5zXE
+Tập 2: http://ouo.io/mh2yXy

KHÁNG SINH:
- Cuốn "Hướng dẫn sử dụng kháng sinh" của bộ y tế vừa mới phát hành đầu tháng 3/2015:http://ouo.io/qwWut
-Sử dụng kháng sinh thích hợp và chương trình quản lý kháng sinh tại bệnh viện Chợ Rẫy:http://ouo.io/z2MXF
-Bài giảng về kháng sinh: http://ouo.io/Xak6U
-Cơ chế tác dụng của kháng sinh: http://ouo.io/fAawi
-Sử dụng kháng sinh cho người cao tuổi: http://ouo.io/rE4869
-Nguyên lý sử dụng kháng sinh: http://ouo.io/S9f3k
CÁC MÔN CƠ SỞ KHÁC:
- Đường Vào Khoa Học của Tôi - cố GS. Tôn Thất Tùng: http://ouo.io/VmMqfw
-Tiếng Anh chuyên ngành Y khoa: http://ouo.io/jcVdfQ
-Hóa học đại cương của Bộ y tế: http://ouo.io/CRTn7
-Giáo trình Vi sinh vật y học - Chủ biên: GS.TS.lê Huy Chính: http://ouo.io/boFgE7
-Di truyền y học : http://ouo.io/k3JCSu
NỘI KHOA:
-Tạp chí Nội khoa tháng 10/2015: http://ouo.io/VXFrE5
-Triệu chứng học Nội khoa của ĐH Y dược Hồ Chí Minh, chủ biên PGS.TS Châu Ngọc Hoa: http://ouo.io/CdrjT1
-Nội cơ sở (dựa trên 200 triệu chứng của Y3): http://ouo.io/st51Y
-Nội cơ sở của Đại học Y Huế: http://ouo.io/fnblHb
-Bệnh học Nội khoa của Y Hà Nội năm 2009: http://ouo.io/3rIriF
-Bài giảng Bệnh học Nội khoa của Y Hà Nội Tập 1: http://ouo.io/ZzPO9X
-Bài giảng Bệnh học Nội khoa của Y Hà Nội Tập 2: http://ouo.io/e9hJD
-Bệnh lý học Nội khoa của Y Huế: http://ouo.io/P97O6
-Bài giảng Bệnh học Nội khoa của Học viện quân y Tập 1: http://ouo.io/bpC9S
-Bài giảng Bệnh học Nội khoa của Học viện quân y Tập 2: http://ouo.io/jQp30
-Bài giảng hệ Nội khoa- chủ biên GS.TS Nguyễn Huy Dung:
+ Tập 1: Triệu chúng học Nội khoa: http://ouo.io/tL0rlw
+ Tập 2: Bệnh học: http://ouo.io/13Mfj
+Tập 3 - phần điều trị: http://ouo.io/60hx0
-Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh Nội khoa http://ouo.io/cFT5L
- Điều trị học Nội khoa của Y Hà Nội Tập 1: http://ouo.io/phZVcU
- Điều trị học Nội khoa của Y Hà Nội Tập 2: http://ouo.io/Gml4G
CẬN LÂM SÀNG:
-Các xét nghiệm thường quy-Áp dụng trong thực hành lâm sàng : http://ouo.io/8wATr (bản màu), http://ouo.io/kegXRW (bản đen trắng)
-Thực hành X-quang Ngực của TS. Nguyễn Văn Thành: http://ouo.io/MKM2F
-Interpreting Chest X-ray Illustrated with 100 Cases-Cambride University Press (Tiếng Việt) : http://ouo.io/ryMEk
-Siêu âm chẩn đoán của nhóm tác giả Carol M.Rumack, Stephanie R. Wilson, I.William Charboneau: http://ouo.io/AsbX1
TIM MẠCH:
-Một số bài giảng tim mạch: http://ouo.io/G93FQ
-Cập nhật điều trị rối loạn lipid máu -Hội tim mạch: http://ouo.io/Uhpg3
-Tạp chí tim mạch học Việt Nam chuyên đề THA : http://ouo.io/nuU5H
-Giải phẫu tim, ứng dụng trong siêu âm: hhttp://ouo.io/74j1n
-Phục hồi chức năng tim mạch –GS. Phạm Gia Khải: http://ouo.io/58gIeB
-Bệnh học tim mạch –Phạm Nguyễn Vinh tập 1: http://ouo.io/JBPde
-Bệnh học tim mạch - Phạm Nguyễn Vinh tập 2: http://ouo.io/TveyV
-Khuyến cáo 2010 về các bệnh lý tim mạch và chuyển hóa do các giáo sư, tiến sĩ hàng đầu về tim mạch của Việt Nam tham gia biên soạn: http://ouo.io/pVEc6T
-Phác đồ chẩn đoán và điều trị bệnh tim mạch thường gặp 2015 của BV Nguyễn Phi Trương: http://ouo.io/eRQ6VO
-Bệnh Mạch Vành-GS.TS Nguyễn Huy Dung :http://ouo.io/eJAfF
ĐIỆN TÂM ĐỒ:

-Hướng dẫn đọc điện tim-Gs.Trần Đỗ Trinh: http://ouo.io/D0SPQ
-Thực hành đọc điện tim-PGS.TS Nguyễn Quang Tuấn: http://ouo.io/Kzm1lL
-Sổ tay điện tâm đồ-Phạm Nguyễn Vinh: http://ouo.io/s3795
Điện tâm đồ trong thực hành lâm sàng : http://ouo.io/jWMRGB
-Bài giảng ĐTĐ-HV quân y: http://ouo.io/kr7bz
-Video dạy điện tâm đồ:
+Chương 1. Điện tâm đồ bình thường: http://ouo.io/ToSSbP
+Chương 2. Trục điện tim và các buồng tim: http://ouo.io/4kAXXC
+Chương 3. Thiếu máu và nhồi máu cơ tim: http://ouo.io/9lUrb
+Chương 4. Rối loạn nhịp tim: http://ouo.io/abw6Jd
+Chương 5. Rối loạn dẫn truyền: http://ouo.io/Hv1CZk
-Bài tập điện tâm đồ-Dùng cho sinh viên Y Khoa và bác sĩ đa khoa thực hành:http://ouo.io/l9XnO
-67 BLOCK bài tập của khóa học điện tâm đồ online:
+BLOCK 1-10: http://ouo.io/hu2ZA
+BLOCK 11-20: http://ouo.io/z700Rq
+BLOCK 21-30: http://ouo.io/H8uAT
+BLOCK 31-67: http://ouo.io/WzxVr
-150 vấn đề điện tâm đồ: http://ouo.io/X01vH
-Học ECG qua các bài tập: http://ouo.io/v3QKB
HÔ HẤP:
-Chuyên đề về COPD: http://ouo.io/amWRN
-Chuyên đề về Hen phế quản: http://ouo.io/x0n8g
-Chuyên đề về Viêm phổi ở người lớn: http://ouo.io/0LPqs
-Các phương pháp chẩn đoán bệnh lý lồng ngực của PGS.TS Phạm Vinh Quang: http://ouo.io/k6O7f
NỘI TIẾT:
-Nội tiết cơ bản của bệnh viện Bạch Mai phát hành: http://ouo.io/zZsn3
-Bệnh Đái tháo đường và những quan điểm hiện đại: http://ouo.io/KREYVa
-Tiêu chuẩn chăm sóc Đái tháo đường của Hội ĐTĐ Mỹ (ADA) 2015:
+Toàn bộ: http://ouo.io/Rjr1NF
+Tóm tắt: http://ouo.io/3pKs5
THẦN KINH:
-Sổ tay chuyên khoa thần kinh: http://ouo.io/VYplK
-Thực hành lâm sàng thần kinh học do PGS.TS Nguyễn Văn Chương chủ biên.
+Tập 1: http://ouo.io/V57Il
+Tập 2: http://ouo.io/W8ubC
-Giáo trình Nội thần kinh do PGS.TS Hoàng Khánh: http://ouo.io/lR43xy
HỒI SỨC CẤP CỨU:
-Hồi sức cấp cứu tiếp cận theo phác đồ: http://ouo.io/P5FP4
-Hồi sức tích cực cơ bản của BV Bạch Mai: http://ouo.io/daPBKi
NGOẠI KHOA:
-Triệu chứng học ngoại khoa của Y Hà Nội: http://ouo.io/4HAqjW
-Bài giảng Bệnh học Ngoại khoa tập 1 của Y Hà Nội: http://ouo.io/6tZ0E
-Bài giảng bệnh học Ngoại khoa tập 2 của Y Hà Nội: http://ouo.io/Yg860
-Trắc nghiệm Ngoại khoa được biên dịch từ cuốn "Surgery: PreTest® Self-Assessment and Review" do PGS.TS Trần Đức Qúy chủ biên: http://ouo.io/UG0YIk
NHI KHOA:
-Bài giảng nhi khoa của Y Hà Nội:
+Tập 1: http://ouo.io/q75g9Z
+Tập 2: http://ouo.io/1iAoP
-Giáo trình Nhi khoa của đại học Y dược Hồ Chí Minh: http://ouo.io/IBeeS
-Giáo trình Nhi khoa của đại học Y Huế: http://ouo.io/5bCdKK
-Cẩm nang điều trị Nhi khoa: hthttp://ouo.io/vpY4B
-Bệnh học y khoa - nguồn Bách khoa y học: http://ouo.io/BOz7g
-Thực hành lâm sàng Nhi khoa của đại học Y Hà Nội: http://ouo.io/yZUNX
-Phác đồ điều trị nhi khoa - Bệnh viện Nhi Đồng 1: http://ouo.io/GhCDH
-Phác đồ điều trị nhi khoa - Bệnh viện Nhi Đồng 2: http://ouo.io/p0ud0
-Phác đồ điều trị ngoại nhi - Bệnh viện Nhi Đồng 2: http://ouo.io/rBusJ
SẢN KHOA:
-Sản khoa hình minh họa: http://ouo.io/6sb6H
-Bài giảng sản phụ khoa của Đại học Y Hà Nội gồm 2 tập:
+Tập 1: http://ouo.io/kaQNn
+Tập 2: http://ouo.io/QTT2A
-Những vấn đề trong Sản phụ khoa: http://ouo.io/7REKqE
CHUYÊN KHOA LẺ:
-Các bệnh da liễu thường gặp:http://ouo.io/jdDUz
-Bài giảng da liễu học của ĐH Y dược HCM do GS.TS. Nguyễn Văn Út chủ biên:: http://ouo.io/HQ8tz
Y HỌC CỔ TRUYỀN:
-Bài giảng Y học cổ truyền của Đại học Y Hà Nội Tập 1: http://ouo.io/DqAUv
-Bài giảng Y học cổ truyền của Đại học Y Hà Nội Tập 2: http://ouo.io/6FvsJ
-Nội khoa Y học cổ truyền của Đại học Y Hà Nội: http://ouo.io/ytmOK
-Ngoại khoa Y học cổ truyền của Đại học Y Hà Nội: http://ouo.io/6oE6UG
-Nhi khoa Y học cổ truyền của đại học y Hà Nội: http://ouo.io/ADoxH
NGUỒN: FACEBOOK CHIA SẺ SÁCH Y DƯỢC